Alle punkter markert med * må fylles ut.
Kortnummer
(Fyll inn dersom du har fått kundekort, men har mistet det og ønsker å søke om nytt)
Ønsket PIN*
(4-sifret kode)
Adresse*
Postnummer*
Mobilnummer*
E-post*
(Fakturaadresse)
Org.nr./Pers.nr*
Eier av kortet*
(Person eller firma)
Bruker av kortet*
Spørsmål knyttet til kundekortet ditt kan sendes til post@haltbakkbunkers.no
